A DOENÇA MENTAL - POR NUBOR ORLANDO FACURE.

Hoje, um termo mais adequado para doença mental, possivelmente, seria,Transtornos neuro-comportamentais.

Os novos conhecimentos sobre sobre o cérebro, principalmente, após a ressonância funcional, o EEG quantitativo, os exames genéticos e neuropsicológicos, revolucionaram nossa abordagem nos transtornos mentais.

Os neurocientistas estão trabalhando em diversas linhas de avaliação dando aos diagnósticos uma abordagem mais abrangente.

Hoje é assim que se pode avançar nessa análise:

1- O estudo por imagem para indicar áreas cerebrais afetadas

2 - Os critérios clínicos para diagnóstico das síndromes reconhecidas

3 - A avaliação neuropsicológica para reconhecimento de disfunções neuro-comportamentais

4 - O perfil genético familiar

5 - Os testes de DNA para uso de medicação específica

1- Estudo das regiões cerebrais comprometidas:

A RNM funcional permitiu-nos identificarmos as áreas cerebrais afetadas, lesionadas ou em mal funcionamento em diversas situações clínicas nos transtornos mentais

Hoje sabemos quais grupos de circuitos neurais estão comprometidos nos transtornos mentais

Conexões e redes podem estar lesadas ou em mal funcionamento

Esse paradígma tem se revelado mais abrangente que a hipotese química que atribue ao aumento ou diminuição dos neurotransmissores a origem dos transtornos da mente

As regiões mais importantes são:

Cortex pré-frontal dorso lateral 

Essa região nos permite o planejamento consciente, idealizar metas, flexibilizar nossas ações, optar por rotas paralelas ou esquemas heurísticos para solução de problemas, refletir sobre nossos atos e usar a memória de trabalho.

Córtex pré-frontal ventromedial Relaciona-se com o comportamento afetivo, com a correção de erros como, por exemplo, corrigir o Email que escreví errado, com a percepção e expressão das nossas emoções, e com o esforço de focalizar a atenção.

Córtex Órbitobasal 

Comportamento social, tomada de decisões, avaliar os riscos de uma ação, inibir respostas inapropriadas, principalmente, num contexto social para não desagradar o chefe ou a cunhada.

Ínsula de Reil

Faz parte do sistema límbico, o nosso cérebro emocional.

Ela nos dá o significado emocional para os sons, o sabor e os cheiros

Daí sua ligação com desejos, nojo, medo, vingança e culpa

Giro Cíngulo 

Sua porção anterior monitora nossos erros 

Substância negra 

Atua no controle da marcha e outros movimentos automáticos

Núcleo Accunbens 

Tem relação direta com nosso sistema de prazer e recompensa

Hipocampo 

Porta de entrada para a memória de curto prazo e sua transferência para a memória de longo prazo

Mesencéfalo

Possue núcleos relacionados com o estado de alerta e os ritmos de sono.

Cada uma dessas regiões descritas acima, se forem afetadas física ou funcionalmente, produzirá um tipo específico de transtorno neuro-comportamental que o paciente passa a manifestar.

2- As síndromes clínicas

O manuais clínicos da psiquiatria estão sempre se atualizando para nos fornecer protocolos e questionários que apontam os critérios para o diagnóstico clínico

Esquizofrenia

Depressão

TOC

TDAH

Ansiedade generalizada

Crises de pânico

Demências

Transtorno bipolar

3 - A avaliação neuropsicológica permite confirmar

Desatensão

Hiperatividade

Perda de memória

Impulsividade

Distúrbios do pensamento

Delírio

Alucinações 

Dislexia

Agressividade

Apatia

Perda da libido

Prejuízo motor

4 - Teste genético 

Nos esclarece sobre a ocorrências de um padrão genético específico, geralmente com múltiplos genes afetados

5 - A identificação do perfil genético nos permite testes químicos para a melhor 

escolha de medicamentos inficados na terapia.

A reeducação do Espírito

Já aprendemos que não basta corrigirmos os sintomas mediados por desvios químicos

É preciso atuar em vários domínios cognitivos: 

funções executivas, 

comportamentos afetivos, sociais e motivacionais

O conhecimento atual que analisamos nos sugere acrescentarmos outras formas de terapia ao uso corriqueiro de medicação fartamente popularizada .                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

Como recompor as conexões neurais afetadas?

Reeducar a mente, sugerindo um novo padrão de pensamentos

Estímulos magnéticos transcranianos

Terapia cignitiva comportamental

Neurofeedback

Terapia ocupacional em tempo integral

Meditação

Desenvolvimento espiritual, com apoio e prática de normas de conduta.



Nubor Orlando Facure,80, é médico, neurologista, espírita, e colabora com este blog.